論文公開
研究番号
全国がん登録を用いたがん患者の自殺、心血管死の実態調査の研究計画（プロトコル）
がん患者はがんの罹患に伴い強い心理的苦痛を経験し、うつ病などのリスクが高いことが報告されています。また、海外では、がん患者の自殺リスクは一般人口よりも高いことやがん診断から期間が短いほど自殺や心血管死のリスクが高いことが報告されていますが、わが国における全国的な実態は明らかになっていませんでした。
【目的】
本研究は2016年に開始された全国がん登録を利用し、わが国全体のがん患者を対象にがん診断後の自殺、自殺以外の外因死（事故死など）、心血管死の実態や一般人口と比較したリスクを明らかにすることを目的として、研究計画を作成しました。
【研究方法】
全国がん登録データを用いて、2016年1月以降に日本で診断されたがん患者のうち、がん診断から6ヶ月以内に①自殺、②自殺以外の外因死、③心血管疾患で亡くなった方を同定し、それらの死因による死亡リスクを一般人口と比較しました。また、がん診断後の時期ごとに自殺や心血管死による死亡リスクを解析しました。
【結果】
対象となったがん患者546,148人のうち、がん診断6ヶ月以内に84,601人が亡くなり、そのうちがん以外の死因で亡くなっていたのは7,477人でした。がん診断6ヶ月以内に自殺では145人、自殺以外の外因死では298人、心血管疾患では2,366人の方が亡くなっており、一般人口と比較した死亡リスクはそれぞれ2.68倍、1.49倍、1.38倍でした。自殺場所の7割以上は自宅敷地内であり、病院内での自殺は全体の5%以下でした。また、自殺、自殺以外の外因死、心血管死のいずれも、がん診断1ヶ月以内のリスクが最も高いことがわかりました（一般人口と比較して各々4.06倍、2.66倍、2.34倍のリスク）。
【結論】
がん診断後の自殺や心血管死のリスクは一般人口よりも高く、特にがん診断1ヶ月以内のリスクが高いこと、大半の自殺は自宅敷地内で発生していることが明らかになりました。がん診断前後の外来通院の時期から苦痛・ニーズを評価し、それに応じたケアや支援を行うことが自殺対策としても重要と考えられます。今後もわが国におけるがん患者さんの自殺、心血管死の実態のモニタリングを継続しながら詳細なリスク因子を明らかにすることで、根拠に基づく自殺対策を推進する必要があります。
- 研究課題
- 全国がん登録を用いたがん患者の自殺に関する記述疫学的研究
- 研究番号
- 承認審査なし
- 承認日
- 領域
- 気持ちのつらさ
- 対象
- 対象期間に日本でがんと診断されたがん患者
- 目的
- わが国全体のがん患者の自殺や心血管死のリスクを明らかにすることを目的に、その実態調査のための研究計画を作成し公表する
- アウトカム
- 自殺、自殺以外の外因死、心血管死による死亡
- デザイン
- 観察研究
- 責任研究者
- 藤森麻衣子
- 研究費
- 平成30年度革新的自殺研究推進プログラム委託研究「がん医療における自殺ならびに専門的・精神心理的ケアの実態把握」（課題番号：1-2） 令和元年度革新的自殺研究推進プログラム委託研究「がん患者の専門的・精神心理的なケアと支援方策に関する研究」（課題番号：1-2） 令和2年度がん対策推進総合研究事業（厚生労働科学研究費補助金）「WHOの自殺予防戦略に基づくがん患者自殺予防プログラムの開発」（H30-がん対策-一般-005）
- 論文一覧
Harashima S, Fujimori M, Akechi T, Matsuda T, Saika K, Hasegawa T, Inoue K, Yoshiuchi K, Miyashiro I, Uchitomi Y, Matsuoka YJ. Death by suicide, other externally caused injuries, and cardiovascular diseases within 6 months of cancer diagnosis (J-SUPPORT 1902). Jpn J Clin Oncol 2021; 51(5): 744-752. doi: 10.1093/jjco/hyab001
- 学会・
シンポジウム等発表 ・原島沙季. 全国がん登録を用いたがん診断直後の自殺、心血管死の実態調査と考察. (シンポジウム「がん診断・告知によるストレスと心血管死、自殺」). 第34回日本サイコオンコロジー学会総会 2021.9.18-19 (web)
・がん医療における自殺対策に関わって. (パネルディスカッション「サイコオンコロジーの新展開」). 第25回日本心療内科学会学術大会 2021.10.23-24 (web)
・原島沙季. がん患者の自殺の疫学. (シンポジウム「緩和ケアにおける自殺と希死念慮」). 第28回日本緩和医療学会学術大会 2023.7.1 (神戸)
・原島沙季. がん医療における自殺予防. (シンポジウム「がん患者や家族を支える心身医学の役割」). 第64回日本心身医学会総会ならびに学術講演会 2023.7.2 (横浜)
・原島沙季. 知っておきたいがん医療における自殺についての知識. (シンポジウム「がん患者の自殺、リスクマネジメントとコミュニケーション」). 第36回日本サイコオンコロジー学会総会 2023.10.7 (奈良)
・原島沙季. がん医療における自殺対策 Up-to-date. (シンポジウム「サイコオンコロジーUp-to-date」). 第65日本心身医学会総会ならびに学術講演会 2024.6.29-30 (東京)- 特許
- 普及・啓発活動
・国立がん研究センター編. 内富庸介、原島沙季、藤森麻衣子、明智龍男、井上佳祐、川島義高、瀧本禎之、野口普子、松岡豊. 令和元年度革新的自殺研究推進プログラム委託研究 がん患者の専門的・精神心理的なケアと支援方法に関する研究. がん医療における自殺対策の手引き（2019年度版）. 2020.
https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/division/icsppc/other/guidance/index.html
・原島沙季. 自殺・希死念慮の頻度、リスク因子. （がん患者における気持ちのつらさガイドライン 2024年版）, pp.42-45, 金原出版, 東京, 2024
・原島沙季、藤森麻衣子. がん患者さんのこころの痛み：自死から救うために私たちができること（J-SUPPORT1902）. 第2回J-SUPPORT研究成果報告会 2020.11.3 (web)
・原島沙季. 自殺. 日本サイコオンコロジー学会 多職種支援セミナー 2021.3.20 (web)
・原島沙季. 調査結果から見えてくること. (心身医学講習会「身体疾患を持つ患者の自殺予防に関する研修会」). 第65回日本心身医学会総会ならびに学術講演会 2024.6.30 (東京)